Laser endoveineux par radiofréquence
traitement des varices
Le traitement thermique endoveineux, qu'est ce que c'est ?
- Le laser et la radiofréquence sont les deux techniques principales de traitement endoveineux thermique des varices (il existe aussi la vapeur mais qui est bien moins développée).
- Ces 2 traitements vont permettre une destruction de varices et des veines malades par la chaleur.
- Sous le contrôle de l’échographie, une ponction veineuse dans la varice va être pratiquée. Cela va permettre la mise en place d’une fibre laser ou d’une sonde radiofréquence. La chaleur dégagée par le laser ou la radiofréquence dans la veine va permettre sa destruction. La veine détruite va ensuite être résorbée, éliminée sur plusieurs semaines (sans que vous vous en rendiez compte).
- Le laser et la radiofréquence sont des traitements utilisés depuis 20 ans environ. Ils sont maintenant proposés en première intention dans les recommandations françaises et internationales (ils ont supplanté la chirurgie classique qui consistait à ouvrir à l’aine et à la cheville ou au genou et à extraire la veine avec une tige rigide ; cette technique était aussi appelée « stripping »).
- Le laser et la radiofréquence sont les traitements de choix pour les veines saphènes malades (première cause de survenue des varices). Ce sont 2 techniques équivalentes pour ce qui est du déroulement de l’intervention et de l’efficacité.
Comment se déroule une procédure d’ablation thermique par Laser ou Radiofréquence ?
- Une première consultation va permettre de faire le bilan de vos varices avec l’échographie. Nous ferons également le point sur vos antécédents, vos allergies.
- Ce bilan doit permettre d’évaluer si vos varices sont éligibles au traitement endoveineux par laser ou par radiofréquence. Si c’est le cas, nous allons pouvoir organiser l’intervention.
- Vous aurez une explication détaillée sur le déroulement du traitement (cliquez sur le lien pour avoir accès à la fiche d’informations sur le laser et la radiofréquence).
- L’intervention ne se déroule pas au cabinet médical mais dans une salle de bloc opératoire ou une salle de chirurgie externe selon la clinique ou l’établissement de soins. Il s’agit d’un geste ambulatoire c’est-à-dire que vous resterez que 2 à 3 heures avec nous.
- Dans la grande majorité des cas, l’intervention est réalisée sous anesthésie locale seule. Nous pourrons discuter en consultation des autres possibilités d’anesthésie.
- La veille ou le jour même de l’intervention, un « marquage » de vos varices est réalisé au feutre sur la peau. Il va permettre d’optimiser le résultat en visualisant parfaitement les veines malades à traiter.
- Selon la localisation de la veine malade, vous serez installé sur le dos ou sur le ventre. Le ou les 2 membres inférieurs sur lesquels se situent les varices seront nettoyés par un produit antiseptique (c’est ce qu’on appelle le badigeonnage).
- On installe ensuite les champs opératoires pour isoler la zone à traiter.
- On repère la veine malade avec l’échographe, on anesthésie la peau sur la zone de ponction. Après ponction de la veine, on met en place soit la fibre laser soit la sonde radiofréquence dans la veine sur toute sa hauteur (selon la technique choisie mais elles sont globalement équivalentes, elles font toutes les 2 environ 0.5 mm de diamètre). Une anesthésie complémentaire est maintenant indispensable, il s’agit de l’anesthésie locale tumescente qui consiste à entourer la veine à traiter d’une quantité de produit anesthésiant dilué pour protéger les tissus environnants lors de la destruction de la veine par la chaleur. Une fois l’anesthésie réalisée, c’est le temps du traitement de la veine par la chaleur. La fibre laser ou la sonde radiofréquence sont retirées progressivement tout du long de la veine. Une fois le traitement terminé, on vérifie en échographie le bon résultat du traitement. Mise en place d’un pansement sur le point de ponction et éventuellement d’une chaussette de compression. Vous vous levez immédiatement. La reprise de la marche doit être encouragée dès la sortie de la clinique.
Effets indésirables ?
- Dans les jours qui suivent l’intervention vous pourrez :
• Avoir quelques ecchymoses (« bleus ») peu nombreuses le plus souvent qui vont disparaître en 3 semaines.
• A partir du 8ème jour, ressentir un tiraillement et une sensibilité le long du trajet de la veine traitée, c’est normal et cela peut persister 1 mois. Cela ne doit pas interrompre votre activité, la marche doit être pratiquée tous les jours et le sport peut être repris 5 jours après l’intervention. - Un contrôle clinique et échographique sera réalisé après l’intervention pour vérifier le bon résultat et l’absence de complication éventuelle.
- Dans tous les cas, si vous êtes inquiet ou si vous avez une question, il faut rappeler le médecin qui vous a traité.
- Le Laser et la Radiofréquence sont 2 techniques aujourd’hui complètement remboursées par les caisses de sécurité sociales.